脑梗后遗症属中医“中风后遗症”限制,病机以气虚血瘀、经络痹阻为要,病位在脑,波及肝脾肾。扶持当以益气活血、通络复元为法。通络复元汤与补阳还五汤联用,契合其病机特质。

通络复元汤以益气活血、通络开窍为要。黄芪大补元气,为君药,鼓吹气血起始;当归、川芎活血化瘀,助黄芪增强通络之效,二者为臣;地龙、僵蚕通经活络,直达病所;桃仁、红花破血逐瘀,使瘀血得化;丹参养血活血,驻扎活血太过伤正。全方共奏益气活血、通络复元之功。

补阳还五汤出自《医林改错》,由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁构成。重用黄芪大补脾胃元气,负气旺以促血行,为君药;当归尾活血通络而不伤血,为臣药;赤芍、川芎、红花、桃仁协同当归尾活血化瘀,地龙通经活络,共为佐使药。诸药合用,是扶持气虚血瘀型中风后遗症的经典方剂。
客岁62岁的李先生,因脑梗留住后遗症求诊,主诉左侧肢体无力、麻痹,语言不利1年,近1月加剧。1年前突发脑梗后出现上述症状,近1月左侧肢体无力加剧,行走防碍,语言舒缓不清。

刻诊碰面色无华,舌质阴暗、苔白,脉细涩;
治以益气活血、通络复元,予通络复元汤合补阳还五汤加减。
初服7剂,左侧肢体麻痹减弱,力量稍增,语言稍了了。辨证属气血不及,遂增黄芪至40g,加鸡血藤养血通络。再服14剂,能零丁行走一段距离,语言基本了了。守方续服1月,症状基本澌灭。
中医辨证论治,一东谈主一方,脑梗后遗症患者切不成盲目用药。
